Autor: Mgr. Natálie Didová
„Má naše dítě ploché nohy?“ patří mezi nejčastější otázky rodičů. Ve skutečnosti však to, co rodiče označují jako plochonoží, bývá často pouze valgózní postavení paty („vbočené kotníky“). Tyto dva pojmy nejsou totožné a jejich rozlišení hraje roli pro správné posouzení dětské nohy.
Současná medicína založená na důkazech zdůrazňuje, že samotný vzhled chodidla nestačí ke stanovení diagnózy ani potřeby léčby. Rozhodující je věk dítěte, funkce nohy, přítomnost bolesti a celkový klinický obraz (Mosca, 2010; Dare & Dodwell, 2014).
Plochonoží a vbočené kotníky
Podélná klenba a postavení paty představují dvě odlišné charakteristiky nohy. Dítě může mít normálně vyvinutou klenbu a přitom výraznější vbočení paty, nebo naopak. Proto by se neměl hodnotit pouze tvar chodidla, ale funkce celé nohy (Mosca, 2010).
Jak se dětská noha vyvíjí
Dětská noha není zmenšenou verzí nohy dospělého. V prvních letech života je podélná klenba překryta tukovým polštářem a kostra obsahuje více chrupavky. Klenba se vytváří postupně spolu s růstem kostí, dozráváním svalů, vazů a nervového systému. U většiny dětí dochází k přirozenému vývoji bez nutnosti léčby (Harris, 2010; Pfeiffer et al., 2006).
Flexibilní nebo rigidní plochonoží?
Naprostá většina dětských plochých nohou je flexibilních. Při odlehčení nebo postavení na špičky se klenba znovu objeví, což je typické pro fyziologickou variantu vývoje (Mosca, 2010). Rigidní plochonoží je vzácnější, bývá méně pohyblivé, může být bolestivé a vyžaduje další odborné vyšetření.
Kdy je vhodné vyšetření nebo fyzioterapie?
Samotný vzhled nohy bez obtíží obvykle není důvodem k léčbě. Odborné vyšetření je vhodné při bolesti, rychlé únavě, omezení sportu, častém zakopávání, progresi deformity nebo výrazné asymetrii. Cílem není vytvořit vyšší klenbu, ale zlepšit funkci nohy a odstranit obtíže (Mosca, 2010; Harris, 2010).
Zdravotnické stélky
Současné systematické přehledy ukazují, že u bezpříznakových dětí s flexibilním plochonožím nejsou důkazy o tom, že by zdravotnické stélky měnily přirozený vývoj podélné klenby. U symptomatických dětí však mohou zmírnit bolest, zlepšit komfort při chůzi a některé funkční parametry. (Molina-García et al., 2023; Oerlemans et al., 2023; Liu et al., 2024).
Bosá chůze a cvičení
V současnosti neexistují dostatečně kvalitní důkazy, že by samotná bosá chůze měnila přirozený vývoj podélné klenby. Přirozený pohyb naboso však může podporovat senzomotoriku, koordinaci a aktivaci svalů nohy. (Molina-García et al., 2025).
Shrnutí pro rodiče
Vbočené paty a plochonoží nejsou totéž a u malých dětí jsou nižší klenba i mírné vbočení paty často normální součástí vývoje. Rehabilitace by měla vycházet z funkce nohy a obtíží dítěte, nikoli pouze z jejího vzhledu.
Zdravotnické stélky nejsou univerzálním řešením, ale mohou pomoci v kombinaci s vhodným rehabilitačním programem.
Cílem moderní fyzioterapie je podpořit zdravý, bezbolestný pohyb dítěte na základě nejlepších dostupných vědeckých důkazů.
Zdroje
DARE, D. M. a DODWELL, E. R. Pediatric Flexible Flatfoot: Clinical Aspects and Algorithmic Approach. EFORT Open Reviews. 2014.
HARRIS, E. J. The Natural History and Pathophysiology of Flexible Flatfoot. Clinics in Podiatric Medicine and Surgery. 2010, 27(1), 1–23.
LIU, C., et al. The effects of foot orthoses on radiological parameters and pain in children with flexible flat feet: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Pediatrics. 2024, 12. https://doi.org/10.3389/fped.2024.1388248
MOLINA-GARCÍA, C., BANWELL, G., RODRÍGUEZ-BLANQUE, R., et al. Efficacy of Plantar Orthoses in Paediatric Flexible Flatfoot: A Five-Year Systematic Review. Children. 2023, 10(2), 371. https://doi.org/10.3390/children10020371
MOLINA-GARCÍA, C., BANWELL, G., ÁLVAREZ-SALVAGO, F., et al. Efficacy of Functional Re-Education as a Treatment for Infantile Flexible Flatfoot: Systematic Review. Children. 2025, 12(1), 8. https://doi.org/10.3390/children12010008
MOSCA, V. S. Flexible Flatfoot in Children and Adolescents. Journal of Children’s Orthopaedics. 2010, 4(2), 107–121.
OERLEMANS, L. N. T., et al. Foot orthoses for flexible flatfeet in children and adults: A systematic review and meta-analysis of patient-reported outcomes. BMC Musculoskeletal Disorders. 2023, 24, 606.
PFEIFFER, M., KOTZ, R., LEDL, T., HAUSER, G. a SLUGA, M. Prevalence of Flat Foot in Preschool-Aged Children. Pediatrics. 2006, 118(2), 634–639.