Autor: PhDr. Jan Holinec, MBA
Psal se rok 2019 a já jsem si pořídil své první barefootové boty značky vivobarefoot. Začátky s nimi nebyly lehké, ale nakonec jsem se na jejich nošení úspěšně adaptoval a dnes si na běžné nošení nedokážu představit nosit cokoliv jiného, než právě minimalistickou obuv. Přes 3 roky jsem své klienty motivoval vydat se obdobnou cestou a byl jsem zarputilým odpůrcem využívání zdravotnických stélek. Mou myšlenkou bylo pomocí barefootů řešit široké spektrum vad nohou v kombinaci s pravidelným cvičením a současně doporučovat barefooty jako efektivní prevenci a dlouhodobou péči o chodidla.
Ačkoliv jsem se snažil každému zájemci poskytnout maximálně kvalitní péči založenou na mých znalostech a zkušenost, tak jsem s neodvratnou kumulací různorodých klientů začal narážet na tvrdou realitu, že nedokážu tímto přístupem pomoci všem. To je nejspíše krutá pravda více diagnóz a je určitě v pořádku si to připustit, ale když něčemu roky oddaně věříte a vkládáte do toho přístupu své naděje, může to v člověku mírně zhasínat zapálení pro jeho profesní náplň. Začal jsem proto více než dříve zpochybňovat svá přesvědčení a více kriticky hodnotit své dosavadní postupy. Vrhl jsem se do prozkoumání tématu zdravotnických stélek a zahájil jsem komunikaci s firmami, které je na českém trhu distribuují. Můj názor na tuto problematiku dokázala přehodnotit až novozélandská značka formthotics, jejíž zdravotnické stélky fyzioterapeuti svým pacientům upravují na míru, a to přímo v ordinaci, klidně hned během vstupní diagnostiky. Dnes je to již 7 měsíců, co s jejich produkty přicházím pravidelně do kontaktu a dokazuji sám sobě, že vždy může být člověk ve svém oboru kompetentnější.
Barefootové boty jsem nezačal zavrhovat, ale naopak jsem objevil jejich ideální kombinaci právě s individuálně zhotovenými zdravotnickými stélkami. Na druhou stranu jsem již plně přijal fakt, že ne každý se může naučit v bosobotkách úspěšně chodit, a že plno diagnóz tímto způsobem není možné léčit.
V současné době vnímám využití zdravotnických stélek jako možnost poskytování ještě komplexnějšího fyzioterapeutického ošetření. U akutních symptomatických diagnóz mě nepřestává udivovat jejich rychlý efekt na modulaci bolestivosti a u chronických vad pozitivně hodnotím jejich možnost podpořit chodidla přesně v místě, kde to daná diagnóza vyžaduje.
Tak jako na začátku, tak ani dnes nestavím zdravotnické stélky na první místo v žebříčku rehabilitačních postupů a stále nesouzním s přístupem indikovat je ve dveřích každému, kdo mi do ordinace přijde a na chodidla si stěžuje. Může to za mně však být skvělý prostředek, který dokáže ověřeně pomoci jak např. s léčbou plantární fascitidy (Ladorf et al. 2006, Chia et al. 2009), tak třeba i bolestmi pat (Bonnano et al. 2011). Jen by jeho využívání mělo být opodstatněné, nastavené na míru a doplněné i o další postupy fyzioterapie. To zní nejspíše většině lidem logicky, ale bohužel mám stále denně v ordinaci nešťastné maminky, které pro své děti od odborníků neobdržely rozumnější řešení a mnohdy ani podrobné vyšetření a prognózu a nejednoho dospělého jedince, který si na stélkách do bot kvůli svým “údajně plochým nohám” akorát vybudoval závislost. Vzhledem však k tomu, že dnes již víme, že ani diagnostikovaná plochá noha automaticky neznamená nutnost konzervativní léčby (Moisan et al. 2023) či nedejbože hned operačního postupu, mělo by být i s takovým nástrojem, jakým zdravotnické stélky jsou zacházeno rozumně a nebudovat v pacientech kineziofóbií tím, že je nutné, aby je nosil téměř každý.
Na druhou stranu se nestydím přiznat, že jsem již nyní, na stále ještě začátku mé kariéry, přehodnotil svůj názor, a za zmíněných okolností vidím v tomto zdravotnickém prostředku opodstatněné využití.
Zdroje:
Moisan G, Griffiths I, Chicoine D. Flat feet: deformities or healthy anatomical variants? Br J Sports Med. 2023 Nov 30;57(24):1536-1537. doi: 10.1136/bjsports-2023-107183. PMID: 37586781.
Bonanno DR, Landorf KB, Menz HB. Pressure-relieving properties of various shoe inserts in older people with plantar heel pain. Gait Posture. 2011 Mar;33(3):385-9. doi: 10.1016/j.gaitpost.2010.12.009. Epub 2011 Jan 20. PMID: 21256025.
Chia KK, Suresh S, Kuah A, Ong JL, Phua JM, Seah AL. Comparative trial of the foot pressure patterns between corrective orthotics,formthotics, bone spur pads and flat insoles in patients with chronic plantar fasciitis. Ann Acad Med Singap. 2009 Oct;38(10):869-75. PMID: 19890578.
Landorf KB, Keenan AM, Herbert RD. Effectiveness of foot orthoses to treat plantar fasciitis: a randomized trial. Arch Intern Med. 2006 Jun 26;166(12):1305-10. doi: 10.1001/archinte.166.12.1305. PMID: 16801514.