Autor: Bc. Natálie Didová
Kladívkové prsty nejsou jen estetickou záležitostí. Mohou způsobovat bolest při chůzi, nepříjemné otlaky, mozoly i potíže s výběrem obuvi. Zpočátku může jít pouze o mírné ohnutí prstu, postupně se však deformita může stát méně pohyblivou a výrazněji omezovat běžné fungování (Goransson a Dixon, 2026; Walton a Weatherford, 2026).
Dobrou zprávou je, že vhodně zvolená konzervativní léčba může u řady lidí zmírnit bolest, snížit tlak na postižené místo a zlepšit komfort při chůzi. Rozhodující je zjistit, co k deformitě přispívá a zda je prst stále pohyblivý, nebo již ztuhlý (Goransson a Dixon, 2026).
Co jsou kladívkové prsty?
Kladívkové prsty jsou deformitou prstů nohy, nejčastěji druhého, třetího nebo čtvrtého. Typicky se projevují ohnutím v prostředním mezičlánkovém kloubu, zatímco konec prstu směřuje dolů. Postižený kloub tak může připomínat hlavičku kladívka (Goransson a Dixon, 2026; Walton a Weatherford, 2026).
Proč kladívkové prsty vznikají?
Kladívkové prsty se obvykle rozvíjejí v důsledku nerovnováhy sil působících na prst, která postupně mění jeho postavení. Na jejich vzniku se může podílet několik faktorů (Goransson a Dixon, 2026):
1. Nevhodně zvolená obuv
Boty s úzkou nebo nízkou špičkou omezují prostor pro prsty a mohou je dlouhodobě tlačit do nepřirozené polohy. Vyšší podpatky navíc zvyšují zatížení přední části chodidla (Walton a Weatherford, 2026; Cleveland Clinic, 2024).
Obuv nemusí být jedinou příčinou deformity, může však zvyšovat tlak na postižené klouby, zhoršovat bolest a podporovat vznik otlaků a mozolů (Cleveland Clinic, 2024).
2. Svalová nerovnováha a změny funkce chodidla
Poloha prstů závisí na spolupráci drobných svalů nohy, šlach a vazivových struktur. Pokud se jejich působení změní, může dojít k postupnému ohýbání prstů (Goransson a Dixon, 2026).
Význam mohou mít také změny stability předonoží, pohyblivosti kloubů a rozložení tlaku při stoji a chůzi (Goransson a Dixon, 2026).
3. Vbočený palec a další deformity přednoží
Hallux valgus, tedy vbočený palec, může měnit prostorové poměry v přední části nohy a přispívat k vychylování sousedních prstů. Kladívkové prsty se tak mohou vyskytovat společně s nestabilitou základního kloubu prstu nebo dalšími deformitami předonoží (Goransson a Dixon, 2026).
4. Vrozené dispozice, věk a zdravotní stav
Riziko mohou ovlivňovat tvar a délka prstů, genetické dispozice, vyšší věk nebo předchozí úrazy. K deformitám mohou přispívat i některá systémová a neurologická onemocnění, např. revmatoidní artritida (Goransson a Dixon, 2026; Cleveland Clinic, 2024).
Jakou roli hraje příčná klenba?
Změny klenby chodidla mohou souviset s rozložením zatížení v přednoží. Neznamená to však, že každý člověk s nižší klenbou musí mít kladívkové prsty nebo že je propadlá příčná klenba vždy jejich hlavní příčinou. Deformita má více možných příčin a její vznik nelze vysvětlit jediným faktorem (Goransson a Dixon, 2026).
Právě souvislosti mezi jednotlivými strukturami mohou být pro volbu léčby důležitější než samotný vzhled chodidla. Podpora klenby nebo individuálně zvolená stélka může být u některých pacientů užitečná, její přínos ale závisí na konkrétním nálezu a cíli léčby (Cleveland Clinic, 2024; Goransson a Dixon, 2026).
Kdy zpozornět?
Ne každá deformita musí bolet nebo vyžadovat léčbu. Pozornost si však zaslouží zejména následující příznaky (Cleveland Clinic, 2024; Walton a Weatherford, 2026):
- Bolest na horní straně ohnutého kloubu při nošení bot.
- Zarudnutí, otlaky, mozoly nebo puchýře v místech zvýšeného tlaku.
- Bolest pod přední částí chodidla, zejména při delší chůzi nebo stání.
- Omezená pohyblivost prstu nebo obtížné obouvání.
- Postupné zhoršování deformity či překrývání prstů.
Pokud se objeví rána, známky infekce nebo výrazná změna barvy prstu, je vhodné vyhledat odborné vyšetření bez odkladu. Zvláštní opatrnost je namístě u lidí s diabetem, poruchou citlivosti nebo prokrvení dolních končetin (Cleveland Clinic, 2024).
Co pomáhá na kladívkové prsty?
Léčba se odvíjí od příčiny obtíží, intenzity bolesti a především od toho, zda lze prst ještě pasivně narovnat. Cílem konzervativního postupu je zejména snížit bolest a tlak, zachovat dostupnou pohyblivost a zlepšit funkci chodidla (Goransson a Dixon, 2026; Walton a Weatherford, 2026).
1. Obuv s dostatečným prostorem pro prsty
Prvním krokem bývá výběr bot s dostatečně prostornou širokou. Prsty by neměly být stlačované k sobě ani narážet do horní části obuvi (Walton a Weatherford, 2026; Cleveland Clinic, 2024).
U bolestivého kloubu může pomoci také měkčí materiál svršku a omezení vysokých podpatků. Vhodně zvolená obuv snižuje mechanické dráždění, sama však nemusí odstranit již vytvořenou strukturální deformitu (Goransson a Dixon, 2026).
2. Cílené cvičení a fyzioterapie
U flexibilních kladívkových prstů, které lze stále narovnat, může být vhodné šetrné mobilizační a pohybové cvičení. Podle výsledků vyšetření lze zařadit například jemné protahování prstů, aktivní pohyb v dostupném rozsahu a cvičení zaměřené na koordinaci drobných svalů chodidla (Walton a Weatherford, 2026). Cvičení by však mělo odpovídat konkrétnímu nálezu. Není vhodné násilně narovnávat ztuhlý nebo bolestivý prst (Goransson a Dixon, 2026).
3. Korektory, polštářky a další pomůcky
Silikonové korektory, adjustační ponožky separátory prstů, ochranné polštářky nebo tejpování mohou u vybraných pacientů snížit tření a tlak nebo dočasně podpořit příznivější polohu prstu (Walton a Weatherford, 2026; Cleveland Clinic, 2024).
Jejich účinek závisí na typu deformity a na tom, zda se pomůcka vejde do obuvi bez dalšího stlačování prstů. Pokud pomůcka způsobuje bolest, zarudnutí nebo otlak, je potřeba ji přestat používat a zkontrolovat její vhodnost (Cleveland Clinic, 2024).
4. Individuálně zvolené stélky a podpora předonoží
Stélky a další zdravotnické pomůcky mohou pomoci upravit rozložení tlaku v chodidle, zejména pokud se současně objevuje bolest předností. Stélka není univerzálním řešením kladívkových prstů. Smysl má tehdy, pokud odpovídá vyšetřenému problému a pacientovi přináší úlevu (Goransson a Dixon, 2026).
5. Kdy je na místě operace?
Pokud je deformita výrazně ztuhlá, způsobuje přetrvávající bolest nebo omezuje chůzi navzdory vhodně zvolené konzervativní léčbě, může být vhodné chirurgické řešení (Goransson a Dixon, 2026; Walton a Weatherford, 2026).
Typ zákroku se odvíjí od rozsahu deformity, postižených kloubů a případné nestability přednoží. O operaci se rozhoduje individuálně, jelikož samotný vzhled prstu bez obtíží nemusí být důvodem k zákroku (Goransson a Dixon, 2026).
Zdroje
AMERICAN COLLEGE OF FOOT AND ANKLE SURGEONS, 2018. Hammertoe. In: FootHealthFacts. Dostupné z: https://www.foothealthfacts.org/conditions/hammertoe
CLEVELAND CLINIC, 2024. Hammertoes: What It Is, Causes, Relief & Treatment. Dostupné z: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17038-hammertoes
GORANSSON, Miranda a Michael DIXON, 2026. Hammertoe. In: StatPearls [online]. Treasure Island: StatPearls Publishing. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559268/
SHMERLING, Robert H., 2025. Hammertoe. In: Harvard Health Publishing. Dostupné z: https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/hammertoe-a-to-z
WALTON, David a Brian M. WEATHERFORD, 2026. Hammer Toe: Comprehensive Guide. In: OrthoInfo – American Academy of Orthopaedic Surgeons. Dostupné z: https://www.orthoinfo.org/diseases–conditions/hammer-toe