Když běh bolí: Syndrom iliotibiálního traktu (ITBS)

Bolest na zevní straně kolene patří mezi nejčastější obtíže běžců. Zpočátku se objeví až po několika kilometrech, později může přicházet stále dříve a omezovat i běžnou chůzi. Pokud tento scénář znáte, může se jednat o syndrom iliotibiálního traktu (ITBS). Přestože se bolest projevuje v oblasti kolene, její skutečná příčina často souvisí s dlouhodobým přetěžováním pohybového systému a změněnou biomechanikou dolní končetiny.

Co je iliotibiální trakt?

Iliotibiální trakt (tractus iliotibialis) je pevný vazivový pruh probíhající po zevní straně stehna od pánve až k holenní kosti. Nejde o sval ani šlachu, ale o součást hluboké fascie, která přenáší síly mezi kyčlí a kolenem a významně přispívá ke stabilitě dolní končetiny při chůzi, běhu i stoji na jedné noze (Neumann, 2017; Standring, 2020).

Na jeho napětí se podílí především sval tensor fasciae latae (TFL) a částečně také velký hýžďový sval. Samotný iliotibiální trakt není problémem – potíže vznikají tehdy, když je dlouhodobě vystaven vyššímu mechanickému zatížení.

Proč ITBS vzniká?

Dříve se předpokládalo, že bolest vzniká třením iliotibiálního traktu o kost. Současné výzkumy však ukazují, že významnější roli pravděpodobně hraje opakovaná komprese citlivých tkání pod traktem, zejména při 20–30° flexe kolene (Fairclough et al., 2006; Fairclough et al., 2007).

Ve většině případů nejde o jedinou příčinu, ale o kombinaci několika faktorů: příliš rychlé zvýšení tréninkové zátěže, změněná mechanika pohybu, snížená neuromuskulární kontrola kyčle a pánve, přetížení svalu TFL, chyby v běžecké technice, nevhodná obuv nebo nedostatečná regenerace (Powers, 2010; Ferber et al., 2010; Willy & Meira, 2016).

Jak se projevuje?

Typická je ostrá nebo pálivá bolest na zevní straně kolene. Nejčastěji se objevuje při běhu, zhoršuje se při běhu z kopce, chůzi ze schodů nebo při výpadech. Po přerušení aktivity může ustoupit, bez odstranění příčiny se však obtíže často vracejí.

Co skutečně pomáhá?

Úspěšná léčba nespočívá pouze v protahování nebo používání pěnového válce. Manuální terapie může krátkodobě zmírnit bolest, dlouhodobého zlepšení však dosáhneme především úpravou zátěže, cíleným cvičením a odstraněním příčiny přetížení (Wilke et al., 2020; Willy & Meira, 2016).

• Dočasně snížit sportovní zátěž a nepokračovat přes výraznou bolest

• Obnovit stabilitu pánve a neuromuskulární kontrolu kyčle

• Posílit hýžďové svaly a zlepšit koordinaci pohybu

• V případě běžců upravit techniku běhu a postupně se vracet k tréninku

Nejčastější chyby

• Pokračování v běhu i přes bolest

• Spoléhání pouze na protahování nebo masážní válec

• Vynechání aktivního cvičení

• Příliš rychlý návrat ke sportu

• Řešení pouze kolene bez komplexního vyšetření

Kdy vyhledat fyzioterapeuta?

Pokud bolest přetrvává několik dní, opakovaně se vrací nebo vás omezuje při sportu či běžných aktivitách, je vhodné absolvovat odborné vyšetření. Kvalitní fyzioterapie nehledá pouze místo bolesti, ale skutečnou příčinu přetížení.

Závěrem

Naším cílem v HL Rehab není pouze zmírnit bolest, ale pochopit, proč vznikla. Díky důkladnému vyšetření, individuálně nastavené terapii a postupnému návratu k zátěži lze většinu případů ITBS úspěšně zvládnout a minimalizovat riziko jejich návratu.

Zdroje

Fairclough, J., Hayashi, K., Toumi, H., et al. (2006). The Functional Anatomy of the Iliotibial Band During Flexion and Extension of the Knee: Implications for Understanding Iliotibial Band Syndrome. Journal of Anatomy, 208(3), 309–316.

Fairclough, J., Hayashi, K., Toumi, H., et al. (2007). Is Iliotibial Band Syndrome Really a Friction Syndrome? Journal of Science and Medicine in Sport, 10(2), 74–79.

Ferber, R., Noehren, B., Hamill, J., Davis, I. S. (2010). Competitive Female Runners With a History of Iliotibial Band Syndrome Demonstrate Atypical Hip and Knee Kinematics. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 40(2), 52–58.